Resume HT

FORMAT PENGKAJIAN

Tempat                          : Rumah Tn. J, Dusun Tangkilan

Waktu Pengkajian         : 17.00 WIB

Sumber Data                 : Klien, Keluarga Pasien

Oleh                              : Diana AS

1.      IDENTITAS UMUM

a.      Identitas Klien

Nama               : Tn. J

Umur               : 58 tahun

Alamat            : DIY

Agama             : Islam

Pendidikan      : Tidak Tamat SD

Suku/bangsa    : Jawa

Pekerjaan         : Buruh

b.      Identitas Kepala Keluarga

Nama               : Tn. J

Umur               : 58 tahun

Alamat            : DIY

Agama             : Islam

Pendidikan      : Belum tamat SD

Suku/bangsa    : Jawa

Pekerjaan         : Buruh

c.       Genogram

 

Keterangan:

                        Perempuan                                          Laki-laki

                       

                        Laki-laki meninggal                            Perempuan meninggal

 

                        Klien Hipertensi                                  1 Rumah

d.      Komposisi Keluarga

No	Nama	L/P	Umur	Hub. Keluarga	Pekerjaan	Pendidikan
1. 2.	Ny. N Sdr. T	P L	52 th 29 th	Istri Anak	Buruh Buruh	Tidak tamat SD Tidak Tamat SD

e.       Riwayat Kesehatan Keluarga

a)      Riwayat kesehatan keluarga saat ini

Tn. J menderita penyakit hipertensi

b)      Riwayat penyakit keturunan

Tn. J mengatakan ibunya mempunyai riwayat penyakit hipertensi

f.       Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya

Ny. N mengatakan jika dirinya pernah asam urat

Tn. J mengatakan sebelumnya menderita penyakit stroke ringan pada bagian kiri

g.      Pemeriksaan Fisik

1)      Identitas

Nama             : Tn. J

Umur             : 52 th

L/P                : L

Pendidikan    : Tidak Tamat SD

Pekerjaan       : Buruh

2)      Keluhan/Riwayat Penyakit saat ini: Nyeri pada kepala, pegel-pegel

3)      Riwayat Penyakit Sebelumnya: Keluarga Tn. J mengatakan pernah mengalami stroke ringan

4)      Tanda-tanda vital:TD: 220/100 mmHg

5)      Sistem Cardio Vascular: Nadi: 92 x/menit

6)      Sistem Respirasi: RR: 20 x/menit

7)      Sistem Gastrointestinal (GI Tract)

8)      Sistem Persyarafan: kurang lebih 5 tahun yang lalu mengalami stroke ringan sebelah kiri

9)      Sistem Muskuloskeletal: Tidak mengalami gangguan muskuloskeletal

10)  Sistem Genitalia: Tidak terkaji

h.      Fungsi perawatan kesehatan

1)      Pengetahuan dan persesi keluarga tentang penyakit/masalah kesehatan keluarganya: Keluarga Tn. J hanya mengetahui jika hipertensi adalah darah tinggi. Keluarga Tn. J mengatakan tidak mengetahui tentang penyebab hipertensi.

2)      Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat: Tn. J mengatakan belum lagi memeriksakan hipertensi ke puskesmas.

3)      Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit: Tn. J mengatakan jika badan sudah terasa pegel, nyeri pada kepala hanya beristirahat dan tidak mengkonsumsi obat dari dokter, hanya mengkonsumsi obat herbal Keluarga Tn. J mengatakan hanya mengurangi makanan emping, mlinjo, dan tongseng.

4)      Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat: Keluarga mengetahui pentingnya kebersihan lingkungan, setiap hari jendela dibuka

5)      Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat : Keluarga Tn. J mengatakan jika sakit parah langsung dibawa ke puskesmas

2.      ANALISA DATA

DATA	MASALAH	PENYEBAB
DO: -          TD: 220/100 MmHg pada tanggal 25 Maret 2017 -          RR: 20 x/menit -          N: 90 x/menit DS: -          Keluarga Tn. J hanya mengetahui jika hipertensi adalah darah tinggi -          Keluarga Tn. J mengatakan belum tahu tentang penyebab	Manajemen kesehatan keluarga Tn. J tidak efektif dengan salah satu anggota keluarga hipertensi	KMK 1 Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi
DO: Tn. J terlihat merokok DS: -          Keluarga Tn. J mengatakan belum lagi memeriksakan hipertensinya ke puskesmas/ fasilitas kesehatan		KMK 2 Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
DO: -          Tidak tersedia obat penurun hipertensi dari puskesmas / fasilitas kesehatan DS: -          Keluarga Tn. J mengatakan hanya mengurangi makanan emping, mlinjo, dan tongseng		KMK 3 Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

3.      DIAGNOSA KEPERAWATAN

Manajemen kesehatan keluarga Tn. J tidak efektif dengan salah satu anggota keluarga hipertensi berhubungan dengan:

Ø  Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi

DO:

-          TD: 220/100 MmHg pada tanggal 25 Maret 2017

-          RR: 20 x/menit

-          N: 90 x/menit

DS:

-          Keluarga Tn. J hanya mengetahui jika hipertensi adalah darah tinggi

-          Keluarga Tn. J mengatakan belum tahu tentang penyebab,

Ø  Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan

DO:

Tn. J terlihat merokok

DS:

-          Keluarga Tn. J mengatakan belum lagi memeriksakan hipertensinya ke puskesmas/ fasilitas kesehatan

Ø  Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

DO:

-          Tidak tersedia obat penurun hipertensi dari puskesmas / fasilitas kesehatan

DS:

-          Keluarga Tn. J  mengatakan hanya mengurangi makanan emping, mlinjo, dan tongseng

4.      PERENCANAAN

No	Diagnosa	Perencanaan
		Tupan	Tupen	Intervensi
1.	Manajemen kesehatan keluarga Tn. J tidak efektif dengan salah satu anggota keluarga hipertensi berhubungan dengan: KMK 1 Ø  Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi DO: -          TD: 220/100 MmHg -          RR: 20 x/menit -          N: 90 x/menit DS: -          Keluarga Tn. J hanya mengetahui jika hipertensi adalah darah tinggi -          Keluarga Tn. J mengatakan belum tahu tentang penyebab KMK 2 Ø  Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan DO: Tn. J terlihat merokok DS: -          Keluarga Tn. J mengatakan belum lagi memeriksakan hipertensinya ke puskesmas/ fasilitas kesehatan KMK 3 Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga DO: -          Tidak tersedia obat penurun hipertensi dari puskesmas / fasilitas kesehatan DS: -          Keluarga Tn. J mengatakan hanya mengurangi makanan emping, mlinjo, dan tongseng	Setelah dilakukan asuhan keperawatan manajemen kesehatan keluarga Tn. J efektif dengan kriteria hasil TD: 140/90	KMK 1 Keluarga mampu mengenal masalah dengan kriteria: Keluarga dapat menyebutkan penyebab hipertensi KMK 2 Keluarga mampu mengambil keputusan dengan kriteris Keluarga Tn. J memeriksakan ke puskesmas/fasilitas kesehatan Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit dengan kriteria Keluarga tahu tentang diet hipertensi	Kaji pengetahuan keluarga tentang hipertensi Jelaskan pengertian, penyebab, gejala hipertensi Periksa Tekanan Darah Jelaskan pentingnya memeriksakan hipertensi ke Puskesmas/fasilitas kesehatan Jelaskan tentang diet hipertensi

PELAKSANAAN

Diagnosa	Implementasi	Evaluasi
Manajemen kesehatan keluarga Tn. J tidak efektif dengan salah satu anggota keluarga hipertensi berhubungan dengan: KMK 1 Ø  Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi DO: -          TD: 220/100 MmHg -          RR: 20 x/menit -          N: 90 x/menit DS: -          Keluarga Tn. J hanya mengetahui jika hipertensi adalah darah tinggi -          Keluarga Tn. J mengatakan belum tahu tentang penyebab KMK 2 Ø  Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan DO: Tn. J terlihat merokok DS: -          Keluarga Tn. J mengatakan belum lagi memeriksakan hipertensinya ke puskesmas/ fasilitas kesehatan KMK 3 Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga DO: -          Tidak tersedia obat penurun hipertensi dari puskesmas / fasilitas kesehatan DS: -          Keluarga Tn. J mengatakan hanya mengurangi makanan emping, mlinjo, dan tongseng	KMK 1 Mengkaji pengetahuan keluarga tentang hipertensi Menjelaskan pengertian, penyebab, gejala hipertensi Memeriksa Tekanan Darah Diana A S KMK 2 Menjelaskan pentingnya memeriksakan hipertensi ke Puskesmas/fasilitas kesehatan Diana A S KMK 3 Menjelaskan diet hipertensi	KMK 1 Senin, 10 April 2017 Pukul 18.30 WIB S: -          Keluarga Tn. J mengatakan sudah jelas tentang pengertian, penyebab, gjala hpertensi O: -          Keluarga Tn. J tampak antusias Diana A S Selasa, 11 April 2017 Pukul 17.30 WIB S: -          Keluarga Tn. J O: -          TD: 180/100 mmHg A: -          Manajemen kesehatan keluarga Tn. J tidak efektif dengan salah satu anggota keluarga hipertensi berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi teratasi sebagian P: Periksa Tekan Darah Diana A S KMK 2 Senin, 10 April 2017 Pukul 18.30 WIB S: -          Keluarga Tn. J mengatakan belum lagi memeriksakan ke Pelayanan kesehatan O: -          Tn. J tidak terlihat merokok -          Keluarga Tn. J tampak antusias Diana A S Selasa, 11 April 2017 Pukul 17.30 WIB S: -          Keluarga mengatakan belum memeriksakan ke pelayanan kesehatan -          Keluarga Tn. J mengatakan sudah mengurangi merokok O: -          Tn. J tidak merokok A: Manajemen kesehatan keluarga Tn. J tidak efektif dengan salah satu anggota keluarga hipertensi berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan teratasi sebagian P: Motivasi untuk memeriksakan ke pelayanan kesehatan Diana A S KMK 3 Senin, 10 April 2017 Pukul 18.30 WIB S: -          Keluarga mengatakan sudah jelas tentang diet hipertensi O: -          keluarga tampak antusias Diana A S Selasa, 11 April 2017 Pukul 17.30 WIB S: -          Keluarga Tn. S mengatakan sudah mengurangi garam -          Keluarga Tn. S mengatakan sudah mengonsumsi sayuran O: keluarga sudah menerapkan diet hipertensi A: Manajemen kesehatan keluarga Tn. J tidak efektif dengan salah satu anggota keluarga hipertensi berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan teratasi P: motivasi untuk tetap menerapkan diet hipertensi Diana A S

KESIMPULAN

            Diagnosa keperawatan keluarga yang dapat muncul pada asuhan keperawatan keluarga Tn. J dengan salah satu anggota keluarga mengalami hipertensi yaitu Manajemen kesehatan keluarga Tn. J tidak efektif dengan salah satu anggota keluarga hipertensi berhubungan dengan:

a.       Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi

b.      Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan

c.       Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Dari diagnosa keperawatan diatas, Manajemen kesehatan keluarga Tn. J tidak efektif dengan salah satu anggota keluarga hipertensi terdapat dua KMK teratasi sebagian dan satu KMK teratasi. Dua KMK yang teratasi sebagian yaitu ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi, ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan.